青島新聞網(wǎng)10月21日訊（記者 李麗濤）今天下午，青島市醫(yī)療保障局黨組書記、局長姜水清做客民生在線，圍繞“深化醫(yī)保改革，提升保障水平”主題與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。截至9月底，青島市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到911．3萬人，同比增加了17．9萬人；醫(yī)?；鹬С?87．9億元，共為62．4萬名住院患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)76．1億元，人均報(bào)銷12190元；為60．7萬名門診慢特病患者報(bào)銷32．7億元，人均報(bào)銷5380元；還為5．5萬名大病患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)31．3億元，人均報(bào)銷5．7萬元。

門診慢特病+門診統(tǒng)籌 加強(qiáng)“兩病”患者門診保障

在網(wǎng)談中，姜水清對于高血壓、糖尿病等常見慢特病，以及罕見病的醫(yī)保報(bào)銷問題進(jìn)行了重點(diǎn)回復(fù)。姜水清表示，高血壓、糖尿病是兩個發(fā)病率較高的慢性疾病病種，醫(yī)療保障部門一直非常關(guān)注。青島較早將有并發(fā)癥的高血壓、糖尿病納入了“門診慢特病”保障范圍。

對于達(dá)不到“慢特病”審核標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”，近年來也通過“門診統(tǒng)籌”制度進(jìn)行了保障，具體政策是：參保人依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定點(diǎn)就醫(yī)，使用“兩病”藥品直接給予50％－60％以上的報(bào)銷，參保職工每年可報(bào)銷1120元，參保居民可以報(bào)銷600－800元，這個報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)目前看在全省是比較高的。

目前，省醫(yī)保部門正在制訂門診共濟(jì)改革方案，青島市將根據(jù)省統(tǒng)一部署，適時(shí)調(diào)整青島市“門診統(tǒng)籌”制度，屆時(shí)，青島“兩病”患者的門診保障水平將得到進(jìn)一步提高。

全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)+琴島e保 減輕罕見病患者負(fù)擔(dān)

對罕見病的治療、保障工作，同樣是醫(yī)保關(guān)注的難點(diǎn)。目前國內(nèi)上市的罕見病用藥中有40余種已被納入國家醫(yī)保藥品目錄。通過醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，大幅降低了特立氟胺、麥格司他、氘丁苯那嗪等罕見病用藥價(jià)格，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)。對于部分價(jià)格特別昂貴的超級罕見病的用藥，由于遠(yuǎn)超基本醫(yī)保基金承受能力，無法被國家納入基本醫(yī)保支付范圍。

針對這種情況，青島市前期主要做了兩方面的工作：一是通過全民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對參保人使用的包括罕見病用藥在內(nèi)的目錄范圍外費(fèi)用進(jìn)行保障；二是推動實(shí)施了與社會醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)（琴島e保），指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司研究設(shè)計(jì)了覆蓋面廣、保費(fèi)低、保障水平高的保險(xiǎn)產(chǎn)品，除對醫(yī)保目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行報(bào)銷外，還對包括部分罕見病在內(nèi)的醫(yī)保目錄外藥品進(jìn)行保障。這些措施，在一定程度上緩解了罕見病患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。

下一步，青島市將根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，結(jié)合“琴島e保”的收支運(yùn)營情況，適時(shí)將有關(guān)罕見病藥品納入保障范圍。