最近，因?yàn)橐咔榈年P(guān)系，每天進(jìn)出小區(qū)都要測(cè)量體溫。不少人發(fā)現(xiàn)每次測(cè)量結(jié)果都是36℃多，很少會(huì)高于36.7℃。這就有點(diǎn)讓人納悶了，你還記得小時(shí)候課本上說“人的正常體溫大約是37℃”嗎？但為什么現(xiàn)實(shí)中大部分人的體溫都不到37℃？

本報(bào)資料圖

就在今年早些時(shí)候，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授朱莉·帕森內(nèi)特帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)布了一項(xiàng)研究成果。他們研究了美國(guó)的相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)自19世紀(jì)以來，美國(guó)人的平均體溫在持續(xù)下降，不到200年間下降了0.4℃，從37℃降到36.6℃。

朱莉·帕森內(nèi)特

37℃標(biāo)準(zhǔn)體溫怎么來的？

1851年，德國(guó)內(nèi)科醫(yī)生卡爾·萊茵霍爾德·奧古斯特·溫德利希在萊比錫市收集了2.5萬(wàn)人的腋下體溫?cái)?shù)據(jù)。這些體溫?cái)?shù)據(jù)從36.2℃到37.5℃不等。溫德利希取中間值，確定了人體溫度大約為37℃的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。

“他（溫德利希）幾乎找到了所有他能找到的人，無(wú)論他們身體健康還是正在生病。然后，他寫了一本關(guān)于疾病引發(fā)人體溫度變化的大書（large book）。”帕森內(nèi)特說，37℃的標(biāo)準(zhǔn)體溫就這樣被課本收錄，也成為了人們的常識(shí)。

“他記錄的大部分內(nèi)容都是正確的?！迸辽瓋?nèi)特解釋說，之所以大家都相信溫德利希，是因?yàn)樗涗浀姆浅Ｔ敱M，包括對(duì)象的性別、年齡、身高、體重。“他當(dāng)時(shí)肯定親自坐在測(cè)量對(duì)象的身邊，用紙筆記錄下一切，并度過了一段漫長(zhǎng)且糟糕的時(shí)光。”

體溫計(jì)不同當(dāng)年測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)？

在1992年之前，學(xué)界對(duì)37℃的標(biāo)準(zhǔn)體溫幾乎沒有過嚴(yán)厲的質(zhì)疑。1992年，美國(guó)馬里蘭州大學(xué)做了一項(xiàng)疫苗測(cè)試。研究人員測(cè)量了148名研究對(duì)象的體溫，發(fā)現(xiàn)平均體溫為36.8℃。2017年，一項(xiàng)英國(guó)的研究采取了3.5萬(wàn)名研究對(duì)象25萬(wàn)次體溫記錄，同樣發(fā)現(xiàn)平均體溫在36.6℃左右。

1992年馬里蘭大學(xué)研究的主要作者是傳染病專家菲利普·馬科維亞克。他認(rèn)為，溫德利希所使用的體溫計(jì)與現(xiàn)代體溫計(jì)不同，是導(dǎo)致差異的主要原因。

馬科維亞克后來得到許可，使用賓夕法尼亞州費(fèi)城穆特博物館的一件藏品。這件藏品正是當(dāng)年溫德利希使用過的溫度計(jì)之一。馬科維亞克測(cè)試后認(rèn)為，這種溫度計(jì)測(cè)出的體溫，要比現(xiàn)代溫度計(jì)高1℃左右。于是他得出結(jié)論，37℃標(biāo)準(zhǔn)體溫與現(xiàn)代體溫不符，暗藏著體溫計(jì)制造工藝進(jìn)步、當(dāng)年測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)的原因。

每十年下降0.03℃？

帕森內(nèi)特和她的團(tuán)隊(duì)分析的數(shù)據(jù)顯示，除去體溫計(jì)差異，人體體溫在過去的兩個(gè)世紀(jì)中確實(shí)在慢慢變涼。

她和同事分析了三個(gè)涵蓋不同歷史時(shí)期的美國(guó)人群體溫?cái)?shù)據(jù)集。最早的一組數(shù)據(jù)收集了美國(guó)南北戰(zhàn)爭(zhēng)中聯(lián)邦軍隊(duì)退伍軍人在1862年到1930年之間的相關(guān)記錄；第二份數(shù)據(jù)來自美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究，包含了從1971年到1975年的人群體溫?cái)?shù)據(jù)；最后一組數(shù)據(jù)，來自斯坦福轉(zhuǎn)化研究集成數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境，包括2007年至2017年斯坦福醫(yī)療保健的成年患者數(shù)據(jù)。

研究人員通過分析總共677423個(gè)人體溫度測(cè)量數(shù)據(jù)，建立了一個(gè)線性模型。該模型可以顯示出體溫隨時(shí)間的變化，也證實(shí)了之前研究得出的人體溫度變化趨勢(shì)。

通過對(duì)比不同歷史時(shí)期的數(shù)據(jù)，研究人員發(fā)現(xiàn)，21世紀(jì)出生的男性平均體溫比19世紀(jì)初期出生的男性低0.59℃。21世紀(jì)出生的女性平均體溫比19世紀(jì)90年代出生的女性低0.32℃（女性的歷史數(shù)據(jù)沒有那么久遠(yuǎn)）。

平均而言，相當(dāng)于每十年（原文為per birth decade）體溫下降了0.03℃。也就是說，如今美國(guó)人的平均體溫大約是36.6℃，而不是教科書上的37℃。

37℃標(biāo)準(zhǔn)體溫設(shè)定的年代普通人平均壽命只有38歲

作為一名傳染病研究者，多年來，帕森內(nèi)特的主攻方向其實(shí)是幽門螺旋桿菌。這種細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致胃、食道、小腸潰瘍，致使人體胃癌患病率提高。不過，最近幾年，幽門螺旋桿菌傳染在美國(guó)已經(jīng)不太常見了。

“我注意到這些，因?yàn)槲以谶@方面已經(jīng)研究了30年。這種有機(jī)體在美國(guó)很多地方已經(jīng)消失了，”帕森內(nèi)特說。不僅是幽門螺旋桿菌，與19世紀(jì)的普通人相比，現(xiàn)代人得傳染病的幾率已經(jīng)小了很多。

帕森內(nèi)特指出，生活在19世紀(jì)，意味著會(huì)有反復(fù)發(fā)作的瘧疾、痢疾，久治不愈的傷口，還有包括肺結(jié)核、牙周炎在內(nèi)的常見疾病。

“回顧19世紀(jì)大部分普通人的健康狀況，我敢肯定他們大多處于一種慢性炎癥的狀態(tài)，”帕森內(nèi)特說，“他們很多人活不過40歲，他們的牙齒非常糟糕?！睖氐吕Ｋ幍哪甏?，當(dāng)時(shí)普通人的平均壽命約為38歲。

人體為什么變涼了？

研究人員認(rèn)為，美國(guó)人平均體溫的下降可以用代謝率的降低或能量消耗的減少來解釋。這種能量消耗減少，可能是由于人體內(nèi)炎癥減少?！把装Y會(huì)產(chǎn)生各種各樣的蛋白質(zhì)和細(xì)胞激素，它們會(huì)加速你的新陳代謝，提高你的體溫。”帕森內(nèi)特說。

在過去的兩個(gè)世紀(jì)，醫(yī)療條件的進(jìn)步，生活標(biāo)準(zhǔn)的提高，更加充足的食物供應(yīng)，都讓公眾健康得到極大改善。研究團(tuán)隊(duì)還認(rèn)為，現(xiàn)代人長(zhǎng)期處于適宜溫度，也是能量消耗減少的原因之一。19世紀(jì)時(shí)，夏天沒有空調(diào)，冬天供暖也不普遍。如今，一臺(tái)中央空調(diào)就解決了所有問題。

人體體溫是基礎(chǔ)代謝率的一種表現(xiàn)，而基礎(chǔ)代謝率又與壽命（較高的代謝率，較短的壽命）和體型（較低的新陳代謝，較大的體重?cái)?shù)值）有關(guān)。隨著時(shí)間推移，人體溫度所產(chǎn)生的變化，為工業(yè)革命以來人類健康和壽命的變化提供了重要線索。

“從生理學(xué)角度來說，我們已經(jīng)是隨著時(shí)間進(jìn)化的人類了，”帕森內(nèi)特說，“我們變得和19世紀(jì)的普通人不同，甚至有別于上世紀(jì)60年代的人，我們變成了如今更加涼涼的人類?！?/p>

“我們?cè)谧兏撸兣煮w溫只是變化的又一個(gè)標(biāo)志”

美國(guó)斯克利普斯轉(zhuǎn)化研究所流行病學(xué)家吉爾·瓦倫評(píng)價(jià)，帕森內(nèi)特團(tuán)隊(duì)的研究“有趣，看似有理”。

瓦倫參與了該論文的同行評(píng)議。她認(rèn)為，帕森內(nèi)特團(tuán)隊(duì)的研究缺失了一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。上世紀(jì)40年代初開始，抗生素開始推廣。但論文中的數(shù)據(jù)幾乎沒有涉及這一時(shí)間段。如果在抗生素開始使用后，人體溫度出現(xiàn)顯著下降，那么論文中的有關(guān)說法就更有說服力了。

1992年對(duì)37℃標(biāo)準(zhǔn)體溫提出過質(zhì)疑的傳染病專家馬科維亞克，也沒有被帕森內(nèi)特的研究說服。在馬科維亞克看來，太多的變量未被考慮。例如，南北戰(zhàn)爭(zhēng)退役軍人的體溫記錄，沒有說明究竟是口腔測(cè)量還是腋窩測(cè)量。兩種測(cè)量方式在同一個(gè)人身上也會(huì)得出不同的數(shù)據(jù)。測(cè)體溫的時(shí)間也很會(huì)影響數(shù)值。人體在一天中較晚時(shí)間測(cè)量的體溫會(huì)更高一些。

“這些解釋我覺得都沒有說服力，”馬科維亞克說，“我們討論的是兩個(gè)世紀(jì)，在生命進(jìn)化過程中只是過眼云煙。”

針對(duì)這些反對(duì)意見，帕森內(nèi)特也提出反駁。她認(rèn)為，人體生理特征已經(jīng)在其他方面發(fā)生變化?！拔覀?cè)谧兏?，變胖，而體溫只是變化的又一個(gè)標(biāo)志?！?/p>