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濟南調高居民醫(yī)保支付限額 生育納入保險范圍

來源:齊魯晚報 2011-08-30 11:09:02

????近日,濟南市政府下發(fā)了《關于調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知》。通知要求,自明年1月1日起,居民醫(yī)療保險年度最高支付限額由9萬元調整為15萬元,生育醫(yī)療費用將被納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等項目。

????根據通知,自2012年1月1日起,將居民醫(yī)療保險參保人在1個醫(yī)療年度內住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的

醫(yī)療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額由9萬元調整為15萬元。自2011年9月1日起,將駐濟高校參保大學生在1個醫(yī)療年度內住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用(含個人按一定比例負擔部分)的最高支付限額由12萬元調整為15萬元。

????此外,自2012年1月1日起,居民醫(yī)療保險參保人因住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費用,居民醫(yī)療保險基金和個人分擔的標準調整為:在一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構)醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險基金支付80%,個人負擔20%;在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險基金支付65%,個人負擔35%;在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險基金支付55%,個人負擔45%。

????通知要求,自2012年1月1日起,將居民醫(yī)療保險參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用,包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等納入居民醫(yī)療保險基金支付范圍。居民醫(yī)療保險參保人生育醫(yī)療費用實行定額包干,由居民醫(yī)療保險基金按標準支付:順產的800元;陰式手術產的1000元;剖宮產的1900元。

????參保人享受前款待遇,須符合計劃生育政策,且參保人住院生育時,已按規(guī)定連續(xù)正常繳費參加居民醫(yī)療保險1年以上(以醫(yī)療年度計算)。參保人應在濟南市生育保險定點醫(yī)療機構生育,但急救、搶救及其他特殊情況除外。(記者 馬云云 邢振宇)

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