央視“每周質量報告”4月10日披露，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的多達30萬人，占總體聾啞兒童的比例高達30%至40%.從歷史上說，抗生素顯著降低了人口特別是兒童的死亡率，提高了平均期望壽命，對人類健康影響之巨，是任何其他類藥物所無法比擬的。但藥物都是雙刃劍，抗生素毫不例外。由于抗生素有
效，毒性相對較低，治療的又是一大類常見的感染性疾病，因此也帶來了普遍而且越來越嚴重的濫用，其中發(fā)展中國家的問題最大。
臨床上抗生素濫用的原因包括各個方面，有醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療水平不夠和利益驅動，有病人的信仰，還有藥商追求市場的原因，其中一些傳媒的醫(yī)藥廣告起了推波助瀾的惡劣作用。由于這些原因的互動，濫用抗生素已經(jīng)成為我們社會的一種惡劣文化，改變并不是輕而易舉的。此外，抗生素濫用的另一重要方面是畜牧業(yè)和漁業(yè)的廣泛應用。由于集約化飼養(yǎng)，動物密度大，擁擠極易造成傳染病的傳播，因此飼料中加入抗生素的做法越來越普遍。
濫用抗生素的惡果之一是產(chǎn)生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。耐藥性可以交叉耐藥，細菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細菌、人體正常菌群的細菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細菌耐藥性復雜化。結核病包括抗生素在內的化療藥物已經(jīng)不少，本來非常有效，如今因耐多藥結核菌的流行使得結核病成為嚴重公共衛(wèi)生問題。而一批抗生素失去療效，則可能造成人類的災難。
濫用的惡果之二是毒副作用。任何藥物都有毒副作用，抗生素也不例外，其中最嚴重的是過敏反應。在我國聾啞兒童中，大多數(shù)的罪魁禍首是在幼兒期醫(yī)療時濫用慶大霉素或卡那霉素。其實，抗生素對病毒感染無效，而人們最常見的感冒、上呼吸道感染和腹瀉，絕大多數(shù)是病毒性感染，因此抗生素是毫無效果的。前兩年，江蘇一位婦女感冒發(fā)熱，醫(yī)生給她靜脈滴注丁胺卡那霉素，迅速發(fā)生過敏性休克導致死亡。法院判決醫(yī)院給予患者家屬小額賠償（判決并非因為醫(yī)療事故），不僅這家醫(yī)院的醫(yī)生喊冤枉，而且得到全縣同行的聲援，他們說這種療法已經(jīng)成為常規(guī)。這充分說明對陋習習以為常的可怕。
濫用的惡果之三是造成正常菌群失調，產(chǎn)生免疫力下降和醫(yī)源性感染�？股靥貏e是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛(wèi)士，它們減少到一定程度時，致病菌就會乘虛而入，或者原來不致病的細菌也會引起感染，嚴重的甚至可以致命。
濫用的惡果之四是造成感染的病原診斷失效。由于一發(fā)熱就用抗生素，在病人需要做病原培養(yǎng)時常常就培養(yǎng)不出來。我國醫(yī)院里感染性疾病細菌培養(yǎng)率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養(yǎng)不出細菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。結果造成惡性循環(huán)，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應用抗生素增加。
治理抗生素濫用是社會的系統(tǒng)工程，人人有責，而不只是醫(yī)院醫(yī)生的事情，當然醫(yī)生要起主導作用。首先醫(yī)生要合理使用，在醫(yī)學課程中要加強教育；藥房要嚴格執(zhí)法，按處方購買抗生素，病人要理解抗生素不是萬應靈藥。而且，我們有必要規(guī)定什么樣的醫(yī)生才能使用抗生素或某些種抗生素。一般人誤認為抗生素是“消炎藥”，其實每種抗生素都有其殺滅的細菌范圍。因此，感染的病人要首先明確診斷，而且應當把致病的細菌找出來，還要做敏感試驗，才能對菌下藥，改變現(xiàn)在濫用廣譜抗生素的陋習。
