青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞10月20日訊 近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）的手術(shù)室內(nèi)，心電生理與起搏病區(qū)主任王守東將一枚精巧的Aurora EV-ICD?血管外除顫器，精準(zhǔn)植入患者心臟血管外的預(yù)設(shè)位置。全國(guó)首批、山東省首例血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器正式在青臨床應(yīng)用，讓曾經(jīng)歷九死一生的重癥心肌炎患者徹底告別猝死威脅。

這樣的“首例突破”并非偶然。近年來(lái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科心電生理與起搏團(tuán)隊(duì)已接連拿下多項(xiàng)“全國(guó)首批”“全省首例”，填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)心血管治療領(lǐng)域的空白。為何如此多的原創(chuàng)突破密集誕生于同一團(tuán)隊(duì)？近日，記者走近這支“心臟守護(hù)者”團(tuán)隊(duì)。

血管外除顫防猝于未然

心源性猝死，如同潛伏在心血管疾病患者身邊的“不定時(shí)炸彈”，統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)每年約54.4萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死，幸存者比例僅1%至2%。53歲的重癥心肌炎患者張先生，就曾與這顆“炸彈”擦肩而過(guò)，雖經(jīng)ECMO（體外膜肺氧合）搶救暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，但后續(xù)檢查顯示，其心臟仍頻繁出現(xiàn)短陣室性心動(dòng)過(guò)速和頻發(fā)室性早搏，猝死風(fēng)險(xiǎn)依舊如影隨形。

對(duì)張先生這類(lèi)患者而言，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是預(yù)防猝死的“救命利器”，但傳統(tǒng)經(jīng)靜脈ICD需將電極導(dǎo)線植入心臟血管，不僅可能引發(fā)血管損傷、感染，還存在導(dǎo)線移位的隱患，張先生術(shù)后重新回歸正常生活、繼續(xù)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的心愿將難以實(shí)現(xiàn)。患者對(duì)“高質(zhì)量治療”的需求，讓王守東團(tuán)隊(duì)將目光鎖定在今年9月才在國(guó)內(nèi)上市的Aurora EV-ICD?血管外植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

這一設(shè)備的創(chuàng)新之處在于摒棄了傳統(tǒng)設(shè)備“入血管、進(jìn)心臟”的路徑，將除顫電極巧妙置于胸骨下的血管外區(qū)域，既不觸碰心臟，也不侵入血管，從根源上規(guī)避了血管相關(guān)并發(fā)癥，更解決了傳統(tǒng)電極導(dǎo)線遠(yuǎn)期難以拔除的痛點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)了“防猝死”“微創(chuàng)傷”與“高生活質(zhì)量”三者兼顧。

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，心電生理與起搏團(tuán)隊(duì)與心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，全面評(píng)估患者病情，并通過(guò)胸部CT細(xì)致掃描，精準(zhǔn)規(guī)劃電極植入的每一條路徑，最后還與心外科、麻醉科反復(fù)推演手術(shù)細(xì)節(jié)，針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的出血、電極移位等風(fēng)險(xiǎn)制定應(yīng)急預(yù)案。

這場(chǎng)手術(shù)不僅是一次精準(zhǔn)的技術(shù)操作，更體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)面對(duì)高危復(fù)雜病情，敢于擁抱國(guó)際前沿技術(shù)，善于為患者定制個(gè)體化方案的突出優(yōu)勢(shì)。

“微縮膠囊”起搏于無(wú)痕

如果說(shuō)EV-ICD的植入是為心臟構(gòu)建防猝死的“外部防線”，那么心電生理與起搏團(tuán)隊(duì)完成的全國(guó)首批、山東省首例主動(dòng)螺旋式無(wú)導(dǎo)線起搏器植入，便是在心臟“發(fā)動(dòng)機(jī)”修復(fù)方面實(shí)現(xiàn)了由內(nèi)而外的精準(zhǔn)升級(jí)。

無(wú)導(dǎo)線起搏器，顧名思義，是沒(méi)有導(dǎo)線的心臟起搏設(shè)備。它將脈沖發(fā)生器與起搏電極合為一體，以“微縮膠囊”的形態(tài)存在。其體積比傳統(tǒng)起搏器小90%，僅重約2克，比常見(jiàn)的感冒膠囊還要小巧。王守東介紹，早期無(wú)導(dǎo)線起搏器靠“鉤子”掛在心腔內(nèi)，遇到心肌光滑或心衰晚期心臟增大、心腔內(nèi)“皺紋”磨平的患者，很容易脫落，而主動(dòng)螺旋式無(wú)導(dǎo)線起搏器，徹底解決了這一痛點(diǎn)。

手術(shù)時(shí)，王守東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以患者股靜脈為入路，通過(guò)傳輸導(dǎo)管將起搏器精準(zhǔn)送入右心室間隔部位，待監(jiān)測(cè)到穩(wěn)定持續(xù)的感知和起搏參數(shù)后，借助外部操控桿讓起搏器頂端的螺旋像擰螺絲一樣固定在心腔內(nèi)壁。這種方式不僅適配各種心臟結(jié)構(gòu)，固定更牢靠，還具備“可取出”功能，即未來(lái)需更換時(shí)，能通過(guò)專(zhuān)用工具逆向旋出，避免了傳統(tǒng)起搏器“植入后無(wú)法取出”的難題。更值得一提的是，該起搏器的電池壽命長(zhǎng)達(dá)20年，是傳統(tǒng)起搏器的兩倍，大幅減少患者二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

此次手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)左右，患者術(shù)后3天就能出院。正如王守東所說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)把傳統(tǒng)起搏器的導(dǎo)線、皮下囊袋相關(guān)的感染、磨損、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降到了極低，更以固定方式、可回收功能、電池壽命等方面的多重突破，成為心臟起搏技術(shù)向更微創(chuàng)、更安全、更智能方向邁進(jìn)的重要標(biāo)志，充分體現(xiàn)了該團(tuán)隊(duì)對(duì)行業(yè)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)的敏銳洞察，以及始終追求極致微創(chuàng)、為患者提供更優(yōu)質(zhì)治療的創(chuàng)新精神。

創(chuàng)新生態(tài)里的“首例”密碼

細(xì)數(shù)心電生理與起搏團(tuán)隊(duì)的“首例清單”，山東省首例體內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）術(shù)后聯(lián)合心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）治療、山東省首例自動(dòng)抗核磁共振起搏器雙腔ICD治療、山東省首例S四極左室電極輔助下心力衰竭的同步化治療（CRT）、青島市首例心腔內(nèi)超聲（ICE）引導(dǎo)下無(wú)導(dǎo)線植入、青島市首例房室結(jié)消融聯(lián)合無(wú)導(dǎo)線植入術(shù)……近10項(xiàng)全省或全市“首例集群”的背后，是內(nèi)外合力澆灌出的創(chuàng)新沃土。

從外部看，隨著人口老齡化加劇、慢性病管理升級(jí)，心力衰竭、心律失常等疾病的檢出率與治療需求持續(xù)攀升。與此同時(shí)，心電生理與起搏學(xué)科正處在技術(shù)爆發(fā)的“黃金爬坡期”，尤其是起搏領(lǐng)域，新器械、新技術(shù)不斷迭代，為該團(tuán)隊(duì)的一次次突破提供了土壤。

從內(nèi)部看，平臺(tái)、人才與政策構(gòu)成了該團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新的“三駕馬車(chē)”。作為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院“一院兩區(qū)”的重要部分，青島院區(qū)與濟(jì)南中心院區(qū)共享頂尖學(xué)術(shù)資源與國(guó)際視野；鐘敬泉、姚桂華、由倍安組成的領(lǐng)軍專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為技術(shù)探索錨定方向。該團(tuán)隊(duì)成員以博士為核心，青年骨干占比高，對(duì)新技術(shù)的接納與學(xué)習(xí)能力突出，形成了結(jié)構(gòu)合理、梯隊(duì)完整的人才體系。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理者給予了前瞻性政策傾斜，在高新技術(shù)引進(jìn)、耗材采購(gòu)上全力支持，鼓勵(lì)“先行先試”。今年5月，心內(nèi)科細(xì)分亞專(zhuān)業(yè)，心電生理與起搏病區(qū)的未來(lái)發(fā)展更聚焦、資源更集中，創(chuàng)新合力十足。

“我們要繼續(xù)深耕兩大方向，一方面把膠囊起搏器等微創(chuàng)技術(shù)做大做強(qiáng)；另一方面聚焦心衰與猝死推進(jìn)創(chuàng)新普及?！蓖跏貣|帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)站在心臟疾病治療的最前沿，以一次次技術(shù)突破，踐行著“開(kāi)局即高端”的學(xué)科理念，為更多心臟注入重新律動(dòng)的“心”希望。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛 文/圖）