推動康復大學“去籌”、補齊人才缺口、加速項目落地——

強優(yōu)勢補短板，青島全面打造康復診療高地

去年8月，青島市市立醫(yī)院成為康復大學直屬醫(yī)院，使用青島市市立醫(yī)院、康復大學青島醫(yī)院兩個名稱；北大國杰醫(yī)療谷1期康復醫(yī)院落子膠州李哥莊鎮(zhèn)，計劃今年5月開工；位于高新區(qū)的康復大學青島康復醫(yī)院規(guī)劃建設床位800張，正在開展內(nèi)部裝修以及外部景觀施工；青島中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基地一期已開工建設，項目包括康復服務樓，擬設置康復床位270張……如今，康復醫(yī)療正處于“黃金發(fā)展期”，青島正加速推進各個康復醫(yī)療項目落地的腳步。針對康復醫(yī)療賽道人才短缺、床位稀缺、康復負擔費用較高等問題，青島率先發(fā)力，正在全力補齊短板，全面打造康復診療高地。

應對“一床難求”，青島出臺“行動計劃”

康復是對生命的重建?？祻歪t(yī)學是四大醫(yī)學之一，是一門以消除或減輕身體功能障礙，設法改善和提高身體功能為目的的醫(yī)學學科?？祻歪t(yī)療的及時干預，對患者、機構、社會都具有積極意義。一組數(shù)據(jù)可以展示康復治療的重要性：在腦卒中存活的患者中，開展早期、積極的康復治療，可使90%的患者恢復獨立行走和自理生活，使30%的患者恢復原來的工作。相反，不進行康復治療，上述兩方面恢復的幾率分別只有6%和5%。

隨著人口老齡化程度不斷加深、經(jīng)濟條件的不斷改善等，康復醫(yī)療下游需求端多元化態(tài)勢逐漸增強，需求市場逐漸擴容。公開報道顯示，2014年至2021年，我國康復醫(yī)院診療人次整體呈上漲趨勢，就診人次由2015年的400萬增至2021年的1400余萬。

毫無疑問，市場需求旺盛造就了康復醫(yī)療規(guī)模的持續(xù)擴大，同時也是當下康復床位“供不應求”的主要原因。據(jù)悉，青島正緊緊抓住康復醫(yī)療的黃金發(fā)展期，全面打造康復診療高地。

去年年底發(fā)布的《青島市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源倍增三年行動計劃》提出，將實施康復服務創(chuàng)優(yōu)行動，提升康復醫(yī)學水平。統(tǒng)籌規(guī)劃全市康復醫(yī)學體系建設，推動三級醫(yī)院康復亞?？平ㄔO和高端康復技術應用，支持部分二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。依托康復大學優(yōu)勢學科集群，加強康復人才教育培訓。到2024年，力爭每千人口康復醫(yī)學科床位達到0.3張，每10萬人口康復醫(yī)師達到4人、康復治療師達到6人。

推進支付方式改革省級試點建設

現(xiàn)代康復理念強調(diào)將“早期、主動、全面”貫穿治療始終。目前，青島三級綜合醫(yī)院均設置康復科。青島市市立醫(yī)院是國內(nèi)較早開設康復專業(yè)的醫(yī)療機構之一，也是三級甲等綜合醫(yī)院較早設置康復科的醫(yī)療機構之一，如今已構建起“大康復學科體系”。青島市市立醫(yī)院康復醫(yī)學科主任毛世剛告訴記者：“康復醫(yī)學中心不斷細分專業(yè)方向，以前神經(jīng)系統(tǒng)和骨科系統(tǒng)康復是剛性需求，但隨著生活質(zhì)量的提高，以恢復功能障礙為導向，各臨床亞專業(yè)的康復需求逐步增大。如今，我們又開展了心臟康復、呼吸康復、重癥康復、兒童康復、盆底康復、老年康復等，實現(xiàn)康復全學科全生命周期覆蓋，力求精準診斷、精準康復?！?/p>

記者了解到，在現(xiàn)有醫(yī)保支付政策下的康復醫(yī)療服務，普遍呈現(xiàn)“三高兩低”的局面，即患者費用負擔高、致殘率高、反復住院率高及報銷水平低、康復覆蓋率低。據(jù)悉，今年，市醫(yī)保局將完善急性后期醫(yī)療康復醫(yī)保支付政策，推進穩(wěn)定住院康復PDPM（患者導向模型）支付方式改革省級試點建設。

目前，我市現(xiàn)行的康復醫(yī)保支付政策為按床日付費，每人每天最高報銷300元。但患者病情嚴重程度不同，并未體現(xiàn)個體差異。PDPM將采用以患者需求為導向的支付模式，針對疾病的嚴重程度對康復患者進行分組，確定不同的醫(yī)保支付標準。比如相同的處于急性康復期的腦梗死后遺癥患者，可能因為患者的功能狀態(tài)不同、護理需求不同、并發(fā)疾病不同，產(chǎn)生的康復費用也就不同。如果僅僅依靠病種來劃分，可能會導致醫(yī)保支付標準與實際需求存在較大偏差。此時，便可以實行階梯型付費，產(chǎn)生的費用越高，支付標準也相應提高。而當患者處于穩(wěn)定康復期，不再需要高強度的康復治療，則可以適當下調(diào)支付標準。

過好“人才關”，康復醫(yī)療發(fā)展?jié)摿薮?/strong>

“當前，康復亞?？曝酱l(fā)展，有多少個臨床專業(yè)就需要多少個康復亞?？?。這就需要大量的康復人才?！泵绖傉J為，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展，對臨床醫(yī)生和康復醫(yī)生都提出了更高的要求。

康復醫(yī)學在國內(nèi)起步較晚，康復醫(yī)師和康復治療師相對緊缺，目前康復科的康復醫(yī)師除了來自康復醫(yī)學專業(yè)外，還有內(nèi)科、骨科、神經(jīng)科、中醫(yī)科等專業(yè)人員組成。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年，我市有康復醫(yī)師470人左右，其中康復醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師110人左右。另外，我市有康復治療師680人左右。相對于不斷增長的康復治療需求，仍面臨不小的人才缺口。

康復事業(yè)的發(fā)展關鍵是人才，人才培養(yǎng)的根本是教育。青島正多措并舉補齊康復人才缺口。目前，坐落于高新區(qū)的康復大學（籌）籌建工作取得積極進展。省教育廳公示文件顯示，擬按程序推進學校正式去籌建校。這是我國乃至世界第一所以康復為名命名的大學。康復大學堅持學科交叉融合，積極構建以康復學科為特色，醫(yī)學、理學、工學、管理學、教育學、社會學等多學科交叉融合的學科專業(yè)體系。規(guī)劃招生規(guī)模10000人，其中本科生5000人，研究生5000人。

同時，為加強康復專業(yè)人才隊伍建設，緩解康復醫(yī)師緊缺的現(xiàn)狀，青島正有計劃、分層次地開展康復醫(yī)師轉崗培訓工作，培訓對象面向在康復醫(yī)學科或擬在康復醫(yī)學科從業(yè)，但《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中注冊執(zhí)業(yè)范圍為非康復醫(yī)學專業(yè)的臨床類別醫(yī)師。今年3月，青島已啟動第二批康復醫(yī)師轉崗培訓工作，培訓人群優(yōu)先安排縣（市、區(qū)）級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構注冊執(zhí)業(yè)的非康復醫(yī)學專業(yè)臨床類別醫(yī)師。

回應民生關切，應對康復醫(yī)療產(chǎn)業(yè)巨大的市場需求，青島借助康復大學即將去籌建校的東風，在新賽道上穩(wěn)步疾馳。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）